Novice

Z več zavarovanji se morajo zavarovalnice med seboj prepirati


BGH ščiti zavarovance pred povračilom

Če se območja pokritja več zavarovalnic prekrivajo, se morajo zavarovalnice o tem dogovoriti med seboj. Namesto tega zavarovanca ne moreta prevzeti za odgovornost, kot je v vodilni sodbi, objavljeni 11. maja 2018, odločilo Zvezno sodišče (BGH) v Karlsruheju (Az .: VI ZR 151/17). Tako je zavrnila tožbo zavarovalnice zoper zdravnika, ki so ga različna podjetja zavarovala zaradi njegovih dejavnosti v zasebni praksi in kot častni zdravnik v bolnišnici.

Bolnišnica na Saškem-Anhalt ima pogodbo z družbo Ergo Versicherung AG, ki izrecno vključuje dejavnosti častnih zdravnikov. Nevrokirurg je sklenil svoje zavarovanje pri drugi zavarovalnici za svojo zasebno prakso.

Leta 2010 je zdravnik bolniku v svoji praksi z vztrajnimi bolečinami v hrbtu svetoval, naj delno otrdi hrbtenico s tako imenovanimi kletkami PLIF; to so trde „košare“, ki so nameščene med dvema vretencama namesto medvretenčnega diska. Nevrokirurg je posvetovanje opravil tudi v svoji praksi, operacijo pa je nato sam opravil v bolnišnici.

Dva dni po operaciji je prišlo do premika v "kletkah", ki se uporabljajo v ledvenem delu hrbtenice. Poskusi nevrokirurga in nato še ene klinike, da bi poskušali to popraviti z nadaljnjimi operacijami, niso bili uspešni.

Zaradi stalnih pritožb se je pacient preselil v arbitražni svet Državnega zdravniškega društva. Tam so strokovnjaki ugotovili, da operacija sploh ni bila indicirana ali da gre za vsaj eno od več možnosti zdravljenja. Poleg tega nevrokirurg ni izvedel prvotne operacije in prvega poskusa, da bi jo pravilno popravil.

Ergo-Versicherung in pacient sta se pred arbitražnim odborom dogovorila za poravnavo v višini 170.000 evrov. Poleg tega je Ergo povrnil zdravstveni zavarovalnici plačano 24.500 evrov pristojbin. Zavarovalnica s tožbo zoper zdravnika zahteva povrnitev polovice izvedenih odškodnin.

BGH je zdaj to zahtevo zavrnil. V primeru napake v bolnišnici sta zdravnik in bolnišnični sponzor v bistvu napol odgovorna. Tu pa so zdravniške napake izrecno krile zavarovanja, sklenjena z Ergo.

Kar se tiče možnih napak nevrokirurga v njegovi praksi, obstaja "primer večkratnega zavarovanja". Ker tudi tukaj napačna diagnoza ali premalo informacij lahko privede do popolne odgovornosti zdravnika.

Obe zavarovalnici torej zavarujeta "enako tveganje", in sicer tveganje odškodnin za paciente. Če ni izrecno dogovorjeno drugače, ima v takšnih primerih "notranja poravnava med zavarovalnicami" prednost pred zatekanjem zavarovancev, tukaj proti zdravniku, je sodil BGH.

Po sodbi z dne 13. marca 2018, ki je zdaj objavljena v pisni obliki, se mora Ergo Versicherung zato namesto zdravnika pritožiti na zavarovanje zdravnika. mwo / fle

Podatki o avtorju in viru



Video: Pokojnine v letu 2020 (Januar 2022).